孩子，讓我讀懂你的心—談自閉症兒童的早期療育
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自閉症，是個令人熟悉又陌生的詞。許多人對自閉症者的行為有刻板印象，例如：認為自閉症者大多是安靜的、不想說話或者不理人的。這些行為印象並非完全錯誤，但較為片面，無法讓我們了解自閉症的全貌。那究竟甚麼是自閉症呢?雖然自閉症族群的個案，行為與發展上有很大的異質性，但在診斷上仍有跡可循。依據美國精神科診斷標準(DSM-V)來看自閉症類群障礙(Autism Spectrum Disorder, ASD)，有兩大核心症狀。首先是社交溝通與互動上有質的障礙。再者，ASD者有侷限且重複的行為、興趣、或活動。因此，ASD兒童通常包括了以下2種或2種以上的生活表現：
 
◎親疏不分，對主要照顧者缺乏依附。與他人互動顯得過度焦慮或過度親善。
◎非口語溝通行為缺損：與他人缺乏眼神接觸、非口語溝通(如：肢體語言)的發展不足、協調困難。
◎孩子很少注意他人的社會性行為，較難和人進行一來一往的互動。
◎對於辨認他人的情緒有困難，也很難正確的表達自己的情緒。因此常常有情緒失控的情形。
◎語言發展遲緩，到了兩三歲還不會說話，或者有高頻率的念念有詞與鸚鵡式仿說。
◎以刻板的或重複的動作，來使用物品、玩遊戲(例如：重複地排列車子、輕彈、轉動物品)，只要重複性的動作被中斷就會情緒失控。
◎堅持慣例，儀式化的口語或非口語行為：感覺上記性異常的好，例如，記得上學的路線，只要有一點點路線上的改變就會顯得焦慮或哭鬧。
◎感覺過於鈍感或敏感，或者有很特殊的感覺癖好：舉例來說，有些孩子對衣料的材質過於敏感，一定只能穿特定材質或款式的衣服；有些味覺過度頓感，總是要準備非常鹹、辣的食物才肯用餐。
◎年齡較長時，與同儕之間有維繫有一的困難。孩子顯得不太喜歡交朋友，或者與朋友的互動局限於利益交換，缺乏情感交流。
因應自閉症兒發展的治療方法、教育方案非常多元。治療師憑著孩子評估的結果與經驗，設計促進孩子弱勢能力的治療方案。臨床治療方案大多根據下列元素而設計，包括：
 
提升孩子溝通能力的治療性介入：溝通障礙是ASD者的核心症狀，ASD者的溝通困難不僅在口語理解與表達的發展遲滯，而是包含非語言的訊息理解及肢體語言運用都有明顯的困難。治療師透過溝通情境設計，引發ASD兒童主動溝通的需求，進而產生與塑造正確的溝通行為。例如：以孩子喜歡的遊戲為主體，安排孩子遊戲過程發生困難並需要求助的情節，再示範使孩子模仿正確的求助手勢或口語。漸進撤除提示，引導孩子將學習過的溝通手勢或口語運用在類似的情境上。當孩子了解口語、手勢的功能時，通常能更主動的產生溝通行為，互動的更好也更自然。
 
促進孩子感知覺發展的感覺統合治療性介入：透過感覺統合治療性介入，改善孩子對於外界刺激的接受度與吸收、解讀能力。減少因為感知覺異常形成的學習與人際互動問題。舉例來說：孩子因為觸覺鈍感而常常有磨蹭物品甚至自我刺激的行為表現。不僅顯得躁動，也會影響孩子的專注力。治療師透過感覺統合的治療性介入，提供適量適性的富含多元感覺刺激的活動，包括直接的觸覺、間接的本體覺等感覺融入有目的治療活動當中，進而減緩孩子的無用行為，增進功能的表現，適應日常生活的挑戰。
 
搭配輔助科技的行為改變介入：結構性教學、應用行為分析、圖片交換系統…等教學法，乃是運用ASD兒童習於慣例的身心特質與視覺優勢，發展出行為塑造的介入模式。透過行為改變技術的介入，消弱孩子的特異性行為，增強合宜行為。行為改變介入模式通常會搭配增強物、圖片…等媒材，引導孩子合宜行為的出現。例如：在發展出口語表達能力之前，訓練孩子運用圖片交換、指圖…等行為表現，創造孩子成功溝通的經驗。
 
每個ASD孩子都有著不同的優勢即可塑造性，國內外研究指出，適合孩子的早療介入，將能使孩子的溝通與生活能力充分發展。
 
復健科診所提供多元專業合作的治療模式，擁有專業醫師與多位深耕小兒領域的職能治療師與語言治療師，共同組成了台中巿內堅強的兒童團隊。我們採用最新實證醫學研究有效的自然情境教學，設備新穎有趣、充滿適量多感官刺激的治療環境，為自閉症的孩童與家長提供全方位的幫助。
 
復健科診所專業團隊更配合早期療育以家庭為中心的理念，為每個星兒量身訂製豐富多元，生活化又有趣的治療活動，讓孩子在快樂中學習成長，並且在治療期間提供深入淺出、實用的返家活動，使得治療得以廷伸，為照顧者賦權，讓家成為孩子的最佳後盾。
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伴您與孩子一同成長
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